Hoito- ja palvelusuunnitelma kotihoidossa
Kotihoidossa asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelman päivittää alueen asiakasohjaaja yhteistyössä alueen kotihoidon hoitohenkilöstön kanssa. Päivittäistä hoitotyötä tekevä tiimi (lähihoitaja& sairaanhoitaja) arvioi asiakkaan kokonaisuutta, vointia ja avun tarvetta sekä on yhteydessä asiakasohjaajaan, asiakkaaseen ja tarvittaessa hänen omaiseensa. Varsinaiset palvelu- ja hoitosuunnitelman muutokset ja viranomaispäätökset tekee alueen asiakasohjaaja. Hoito- ja palvelusuunnitelma tulee päivittää aina kun asiakkaan voinnissa tapahtuu oleellinen muutos. Asiakkaan voinnin pysyessä ennallaan tulee hoito- ja palvelusuunnitelma päivittää ja tarkastaa puolen vuoden välein.